Дают ли больничный на санаторно курортное лечение

Больничный на время санитарно-курортного лечение

Система социального страхования защищает интересы трудящихся. В некоторых случаях при потере трудоспособности работникам могут не только выдать компенсацию, но и продлить больничный на санаторно-курортное лечение.

Дается ли листок нетрудоспособности при поездке в санаторий

Санаторно-курортным лечением называют специализированную медицинскую помощь, целью которой является восстановление здоровья граждан после болезней или травм.

Приняв решение о том, что больному необходимо санаторное оздоровление, врач:

• дает справку, определяющую рекомендуемый вид лечения и тип курорта;
• оформляет санаторно-курортную карту, содержащую сведения о состоянии здоровья пациента.

Данная справка в течение полугода предоставляется в местное отделение ФСС, которое затем проинформирует гражданина о выделении путевки. Ее самостоятельное приобретение застрахованным лицом с последующей компенсацией средствами соцстраха не предусмотрено законом.

Согласно ФЗ «О государственной социальной помощи» правом на получение путевки в санаторий наделены следующие граждане:

• имеющие инвалидность, в их числе дети-инвалиды;
• участники ВОВ;
• пострадавшие от радиации и ядерных испытаний;
• другие категории лиц из федерального регистра.

Вопрос выдается ли больничный лист при лечении в санатории, важен для всех кто работает официально.

Листок нетрудоспособности, гарантирующий денежную компенсацию, выдается застрахованному лицу медицинской организацией до начала санаторного оздоровления при наличии путевки, предоставленной региональным отделением ФСС, и справки с места работы о длительности основного и дополнительного отпуска.

Затем больничный лист продлевается решением врачебной комиссии санаторно-курортного учреждения до окончания долечивания гражданина, но на срок не более 24 календарных дней. Период восстановления здоровья включает проезд к санаторию, находящемуся в России, и обратный путь. Из общей продолжительности вычитаются дни ежегодного отпуска работника.

После долечивания врачебная комиссия санаторно-курортного учреждения закрывает гражданину больничный лист, подтверждая восстановление его трудоспособности.

Кому выдается на все время пребывания в здравнице

Больничный лист продлевается до окончания оздоровления, если речь идет о тех гражданах, которые:

• больны туберкулезом;
• пострадали от несчастного случая, произошедшего на производстве;
• перенесли острый инфаркт миокарда и прошли стационарное лечение.

Если больного направляют для реабилитации непосредственно из медучреждения, листок нетрудоспособности на все время пребывания в санатории выдается лечащим врачом.

Санаторно-курортное лечение после несчастного случая на производстве

Получение заболевания или потеря трудоспособности из-за несчастного случая на производстве, дают застрахованному лицу право получить оплату расходов по реабилитации на базе учреждений, предоставляющих санаторно-курортные услуги.

Сотрудники, здоровье которых пострадало в производственных условиях, направляются на санаторное лечение врачебной комиссией. При этом листок нетрудоспособности выдается на весь период нахождения при здравнице и проезда к ней.

Бесплатное санаторно-курортное лечение для пенсионеров

Далеко не каждому пенсионеру известно о его законном праве получения бесплатного врачебного ухода в одной из здравниц РФ. Государством предусмотрено также возмещение дорожных расходов в оба направления. Своим правом ежегодно может воспользоваться любой гражданин, достигший пенсионного возраста, если санаторное оздоровление не предоставляется ему по другим основаниям.

Чтобы получить путевку, гражданину необходимо предъявить социальной службе следующие документы:

• паспорт;
• пенсионное удостоверение;
• документ о трудовом стаже;
• справку от участкового врача.

До истечения 14 дней орган соцзащиты должен принять решение и сообщить о нем заявителю.

При наличии у пенсионера серьезных медицинских показаний допускается выдача путевки чаще, чем один раз в год.

Листок нетрудоспособности гарантирует работнику не только получение пособия, но и оплату санаторно-курортного оздоровления из средств ФСС при наличии определенных показаний.

Источник: https://dubna-uszn.ru/bolnichnyj-na-vremja-sanitarno-kurortnogo-lechenie.html

Как рассчитать больничный лист санаторий реабилитации

Согласно п.

2 Порядка лечебно-профилактическое учреждение направляет на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее — санатории) больных после: • острого инфаркта миокарда; • операций на сердце и магистральных сосудах; • острого нарушения мозгового кровообращения; • операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря; • операций по поводу панкреатита (панкреонекроза); • операций ортопедических, травматологических; • пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска; • пролеченной нестабильной стенокардии; • пролеченного сахарного диабета.

Мы позвонили в санатории, которые упоминают больничные в своей рекламе, и выяснили, что они обещают выдать листок на весь срок путевки, надо лишь договориться с врачом. Но покупка путевки еще не дает права на бюллетень.

Если сотрудник по состоянию здоровья не нуждался в освобождении от работы, фонд может определить это на проверке санатория, изучив записи врачей об отдыхающем. Тогда фонд признает листок необоснованно выданным.

Взыскать сумму пособия он может с санатория, у страхователя расходы фонд не снимет.

Чтобы избежать подозрений, фонд рекомендует запрашивать свой филиал по поводу каждого листка из санатория. Запрос исключит подозрения фонда к самой компании и покажет, что она проверяет больничные.

Если фонд ответит, что для выдачи листка были основания, можно не волноваться.

Если не было — стоит предупредить сотрудников, чтобы они избегали брать листки нетрудоспособности в данном санатории.

Выберите рассылки, на которые вы хотите или не хотите быть подписанным.

Возможность добавления публикаций имеют только авторизованные зарегистрированные пользователи.

© 2004-2020 HR-Portal: Сообщество HR-Менеджеров

Каков порядок выдачи листка нетрудоспособно­сти при направлении больного из стационара в центры реабилитации и санатории? При направлении больных в центры реабилитации непосредственно из больничных учреждений листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом центра на весь срок долечивания или реабилитации. 67. Как оформляется нетрудоспособность при санаторно-курортном лечении работающим воинам — интернационалистам, инвалидам Великой Отечественной вой­ны, инвалидам из числа военнослужащих?

68.

Застрахованному лицу, направляемому на санаторно-курортное лечение после перенесенных заболеваний и травм непосредственно из стационара лечебного заведения за счет страховых средств Фонда, пособие по временной нетрудоспособности предоставляется только за время проезда до санаторно-курортного заведения и обратно.

Если такое лечение осуществлялось за счет собственных средств застрахованного лица или других источников, пособие по временной нетрудоспособности предоставляется за весь период нахождения в санатории с учетом времени на проезд в порядке и размерах, установленных настоящим Законом.

Оплата больничного листа работнику, который долечивается в санатории

Оплатите ему весь период долечивания, но не более 24 календарных дней.

Пособие можно выплатить, только если долечивание происходит в санаторно-курортном учреждении, находящемся на территории России.

1. Ответы: Какова продолжительность ежегодного оплачиваемого отпуска Работодатель обязан продлить ежегодный отпуск, если:* Об этом говорится в части 1 статьи 120, части 1 статьи 124 Трудового кодекса РФ.

Больничный при санаторно курортном лечении

Система социального страхования защищает интересы трудящихся. В некоторых случаях при потере трудоспособности работникам могут не только выдать компенсацию, но и продлить больничный на санаторно-курортное лечение.

Дается ли листок нетрудоспособности при поездке в санаторий

Санаторно-курортным лечением называют специализированную медицинскую помощь, целью которой является восстановление здоровья граждан после болезней или травм.

Приняв решение о том, что больному необходимо санаторное оздоровление, врач:

• дает справку, определяющую рекомендуемый вид лечения и тип курорта;
• оформляет санаторно-курортную карту, содержащую сведения о состоянии здоровья пациента.

Данная справка в течение полугода предоставляется в местное отделение ФСС, которое затем проинформирует гражданина о выделении путевки. Ее самостоятельное приобретение застрахованным лицом с последующей компенсацией средствами соцстраха не предусмотрено законом.

Согласно ФЗ «О государственной социальной помощи» правом на получение путевки в санаторий наделены следующие граждане:

• имеющие инвалидность, в их числе дети-инвалиды;
• участники ВОВ;
• пострадавшие от радиации и ядерных испытаний;
• другие категории лиц из федерального регистра.

Вопрос выдается ли больничный лист при лечении в санатории, важен для всех кто работает официально.

Листок нетрудоспособности, гарантирующий денежную компенсацию, выдается застрахованному лицу медицинской организацией до начала санаторного оздоровления при наличии путевки, предоставленной региональным отделением ФСС, и справки с места работы о длительности основного и дополнительного отпуска.

Затем больничный лист продлевается решением врачебной комиссии санаторно-курортного учреждения до окончания долечивания гражданина, но на срок не более 24 календарных дней. Период восстановления здоровья включает проезд к санаторию, находящемуся в России, и обратный путь. Из общей продолжительности вычитаются дни ежегодного отпуска работника.

После долечивания врачебная комиссия санаторно-курортного учреждения закрывает гражданину больничный лист, подтверждая восстановление его трудоспособности.

Кому выдается на все время пребывания в здравнице

Больничный лист продлевается до окончания оздоровления, если речь идет о тех гражданах, которые:

• больны туберкулезом;
• пострадали от несчастного случая, произошедшего на производстве;
• перенесли острый инфаркт миокарда и прошли стационарное лечение.

Если больного направляют для реабилитации непосредственно из медучреждения, листок нетрудоспособности на все время пребывания в санатории выдается лечащим врачом.

Санаторно-курортное лечение после несчастного случая на производстве

Получение заболевания или потеря трудоспособности из-за несчастного случая на производстве, дают застрахованному лицу право получить оплату расходов по реабилитации на базе учреждений, предоставляющих санаторно-курортные услуги.

Сотрудники, здоровье которых пострадало в производственных условиях, направляются на санаторное лечение врачебной комиссией. При этом листок нетрудоспособности выдается на весь период нахождения при здравнице и проезда к ней.

Бесплатное санаторно-курортное лечение для пенсионеров

Далеко не каждому пенсионеру известно о его законном праве получения бесплатного врачебного ухода в одной из здравниц РФ. Государством предусмотрено также возмещение дорожных расходов в оба направления. Своим правом ежегодно может воспользоваться любой гражданин, достигший пенсионного возраста, если санаторное оздоровление не предоставляется ему по другим основаниям.

Чтобы получить путевку, гражданину необходимо предъявить социальной службе следующие документы:

• паспорт;
• пенсионное удостоверение;
• документ о трудовом стаже;
• справку от участкового врача.

До истечения 14 дней орган соцзащиты должен принять решение и сообщить о нем заявителю.

При наличии у пенсионера серьезных медицинских показаний допускается выдача путевки чаще, чем один раз в год.

Листок нетрудоспособности гарантирует работнику не только получение пособия, но и оплату санаторно-курортного оздоровления из средств ФСС при наличии определенных показаний.

Возможно ли взять больничный лист с целью прохождения санаторно-курортного лечения?

Больничный лист для санаторно-курортного лечения выдается ВКК лечебного учреждения в случае, если необходимость санаторно-курортного лечения устанавливается лечащим врачом и если путевка получена от профсоюзной организации за счет социального обеспечения бесплатно или с оплатой 30% стоимости.

В этих случаях больничный лист выдается на время лечения в санатории, на время поездки в санаторий (туда и обратно) за вычетом времени очередного и дополнительного отпуска.

Если же продолжительность очередного и дополнительного отпуска достаточна для проведения лечения и поездки в санаторий, листок нетрудоспособности не выдается.

Для амбулаторного курортного лечения (по курсовке) больничный лист не выдается. Если путевка за счет социального страхования получена трудящимся после использования им очередного и дополнительного отпуска, больничный лист выдается на время лечения и поездки в санаторий за вычетом количества дней, равного очередному и дополнительному отпуску, на который имеет право трудящийся.

Администрация имеет право предоставить отпуск без сохранения содержания, приурочив его к очередному и дополнительному отпуску.

Больным активной формой туберкулеза отпуск по больничному листу для лечения в туберкулезном санатории представляется независимо от того, кем выдана путевка, но также, с зачетом очередного и дополнительного отпуска.

Кого отправят в санаторий

Прежде всего отметим, что субъекты Российской Федерации самостоятельно устанавливают правила обеспечения долечивания (реабилитации) работающих граждан и финансируют расходы на приобретение путевок по долечиванию работающих граждан за счет средств региональных бюджетов.

Так, например, Правительство Москвы утвердило Порядок направления на долечивание (реабилитацию) больных из числа работающих граждан, имеющих регистрацию по месту жительства в городе Москве, в специализированные санатории (отделения) непосредственно после стационарного лечения (далее — Порядок).

Согласно п. 2 Порядка лечебно-профилактическое учреждение направляет на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее — санатории) больных после:

• острого инфаркта миокарда;

• операций на сердце и магистральных сосудах;

• острого нарушения мозгового кровообращения;

• операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря;

• операций по поводу панкреатита (панкреонекроза);

• операций ортопедических, травматологических;

• пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска;

• пролеченной нестабильной стенокардии;

• пролеченного сахарного диабета.

Для долечивания в санаториях больные (при наличии медицинских показаний) получают бесплатные санаторно-курортные путевки сроком до 24 дней в санатории, расположенные на территории Российской Федерации (п. 3 Порядка).

Путевки выдаются непосредственно после стационарного лечения больным из числа работающих граждан, имеющих регистрацию по месту жительства в г. Москве (п. 4, 8 Порядка). Выдают указанные путевки профильные лечебно-профилактические учреждения.

При направлении на долечивание (реабилитацию) в санатории лечебнопрофилактическое учреждение выдает больному (согласно п. 9 Порядка):

• заполненную путевку;

• листок нетрудоспособности;

• санаторно-курортную карту с подробными данными о проведенных в стационаре обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории;

• выписку из истории болезни.

При выписке из санатория больному выдается обратный талон санаторнокурортной карты с этапным эпикризом (п. 10 Порядка).

Этот обратный талон, а также выписку из истории болезни, полученную после стационарного лечения, больной представляет в лечебно-профилактическое учреждение, где он наблюдается.

Закрытый листок нетрудоспособности после долечивания (реабилитации) представляется работающим гражданином (застрахованным лицом) работодателю для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

Проверяем листок нетрудоспособности

Источник: https://arbatcredit.ru/bolnichnyj-pri-sanatorno-kurortnom-lechenii/

Как бесплатно попасть в санаторий по ОМС в 2021 году: инструкция как получить путевку и документы

Санаторно-курортное оздоровление во все времена считалось одним из лучших способов восстановить свой организм после болезней и осуществить профилактику обострения хронических недугов.

В период существования СССР путёвки на лечение были более доступны в финансовом плане.

Сейчас же их покупка может хорошо ударить по кошельку, поэтому желающие поправить своё здоровье интересуются: как попасть в санаторий по программе ОМС и возможно ли отдохнуть там на бесплатной основе?

Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право

К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2021 году можно при таких обстоятельствах:

• пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
• больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.

Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:

• болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
• заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
• патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
• заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.

Полезно знать! Многие ошибочно полагают, что выше приведен полный перечень заболеваний, при наличии которых можно получить бесплатную путёвку на профилактическое лечение в санатории. Однако это не так.

Полный список показаний для санаторно-курортного лечения приведен в Приказе Минздрава России от 05.05.2016 № 281н.

Здесь можно увидеть такое исчерпывающее перечисление различных заболеваний, что их можно найти у любого, так как сюда входит даже бессонница, бронхит и сколиоз.

Пациента принимают в санаторий для прохождения курса оздоровления, если на руках у него имеется направление по форме № 057/у-04. Врачебная комиссия даёт заключение при наличии вышеперечисленных показаний и при условии отсутствия противопоказаний.

Из чего состоит процедура реабилитации в санатории

После поступления в лечебно-профилактическое учреждение, пациент проходит обследование для того, чтобы там ему могли подобрать программу реабилитации. Это комплекс профилактических и лечебных мер, направленных на восстановление сил организма после перенесённого недуга или на облегчение последствий врождённой патологии. Процедура реабилитации включает следующие основные мероприятия:

• рефлексотерапию, физиотерапию и курс целебных массажей;
• занятия лечебной физкультурой;
• диетическое питание;
• психотерапевтические сеансы.

Данный список может видоизменяться в зависимости от условий региональной программы ОМС и возможностей учреждения, которое предоставляет застрахованным курс лечебного оздоровления. В последние дни пребывания пациента в санатории по ОМС проводится анализ эффективности мероприятий, и оценивается, улучшилось ли состояние больного.

Как получить путевку в санаторий по программе ОМС: пошаговая инструкция

Для того чтобы получить направление комиссии на оздоровление в санаторно-профилактическом учреждении, необходим конкретный подтверждённый диагноз. Поэтому придётся пройти несколько этапов:

1. Обратиться к своему лечащему врачу в поликлинику по месту жительства, прихватив с собой полис ОМС, и описать ему свои жалобы. Если диагноз не был подтверждён ранее, доктор проведёт осмотр, даст направление на анализы, и при необходимости назначит дополнительные обследования.
2. Когда застрахованный находится или находился на стационарном лечении, ему понадобится выписной эпикриз с подтверждением диагноза. В этом случае достаточно просто предоставить его своему терапевту, а проходить дополнительное обследование, как правило, нет необходимости.
3. На основании обследования лечащий врач выдаёт направление для проведения медицинского отбора на прохождение реабилитации в санатории.
4. Затем нужно дождаться рассмотрения документов врачебной комиссией, по решению которой выдаётся заключение о наличии или отсутствии показаний и противопоказаний к прохождению курса лечения в лечебно-профилактическом учреждении.
5. На основании этого заключения пациент обращается к своему терапевту за справкой для получения путевки. Срок её действия составляет 6 месяцев.

Когда речь идёт о бесплатном лечении по системе ОМС, застрахованный не может самостоятельно выбирать учреждение. Всё зависит от того, какие путёвки есть в наличии на момент выдачи направления. Однако ознакомится с перечнем российских санаториев и посмотреть их контакты можно по ссылке. 

Документы для комиссии

Для успешного прохождения врачебной комиссии необходимо как следует подготовится, ведь отсутствие какого-то одного документа может стать причиной для отказа. Для рассмотрения предоставляются следующие бумаги:

• страховой полис ОМС (копия);
• гражданский паспорт или другое удостоверение личности (копия);
• направление от лечащего врача;
• эпикриз из стационара или заключение терапевта и др. узких специалистов с указанием диагноза;
• ЭКГ;
• анализ на TORCH – инфекции и наличие венерических заболеваний;
• клинические анализы крови и мочи;
• флюорография;
• обследование уролога (гинеколога).

По итогу рассмотрения вышеперечисленных документов, специалисты дают либо положительное, либо отрицательное заключение. Продолжительность лечения варьируется в пределах 14-24 дней.

На заметку! После получения направления на лечение, застрахованный должен получить у терапевта санаторно-курортную карту с показаниями к подбору курса реабилитации для восстановления. В профилактическом учреждении сюда будут заноситься пройденные процедуры и результаты лечения.

Основные причины отказа в лечении

Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.

Отказ в выдаче направления на бесплатное оздоровление по ОМС программе можно получить в следующих случаях:

• при наличии венерических заболеваний;
• при необходимости проведения безотлагательного оперативного лечения;
• невозможность самостоятельного ухода за собой;
• онкологические заболевания;
• нарушения и расстройства психики;
• наличие алкогольной или наркотической зависимости;
• серьёзные нарушения сердечного ритма, гипертония 3 ст.;
• тяжёлая форма бронхиальной астмы;
• период обострения болезни или послеоперационный период;
• анемия, плохое кровообращение;
• наличие какой-либо патологии, не позволяющий проводить оздоровительные процедуры.

Если застрахованный считает, что отказ неправомерный, необходимо позвонить в страховую компанию и уточнить нюансы предоставления бесплатного санаторного лечения по ОМС у её сотрудников.

Ограничения программы, о которых вы должны знать

Претендуя на прохождение бесплатного курса оздоровления по программе ОМС, больной должен знать, что его ждут некоторые неудобства.

Безвозмездное лечение в профилактическом учреждении имеет ряд особенностей и ограничений:

• путёвки выдаются, соблюдая очередность. Таким образом, наступления своей очереди можно ждать до 4-х месяцев и хорошо, если не дольше, так как направление действует только полгода;
• в палатах размещается по нескольку отдыхающих – за отдельный номер придётся доплачивать из своего кармана;
• лечение осуществляется только по конкретному заболеванию, т.е. есть определённый курс, который не предусматривает каких-либо дополнительных процедур;
• пребывание в санатории не превышает 16 дней, даже если больному показано более продолжительное восстановление.

Учитывая, что оздоровление происходит на бесплатной основе, можно закрыть глаза на некоторый дискомфорт, ведь по отзывам результат стоит того.

Заключение

Ускорить восстановление организма после длительной и тяжёлой болезни можно, пролечившись в лечебно-профилактическом учреждении. Двухнедельный терапевтический курс позволяет намного быстрее справится с последствиями недуга и поправить своё здоровье в целом.

Радует тот факт, что при наличии полиса обязательного медицинского страхования, сделать это можно бесплатно.

Для этого нужно получить заключение врачебной комиссии и предварительно обследоваться на наличие показаний и противопоказаний.

Стоит отметить, что пройти курс лечения имеют право не только тяжело больные пациенты, а и застрахованные лица с широко распространёнными недугами, в том числе и дети.

Подробнее про обязательное медицинское страхование в России читайте далее.

Источник: https://strahovkaved.ru/oms/kak-besplatno-popast-v-sanatorij-po-oms