Больничный на время санаторно курортного лечения

Больничный лист как оплатить если больной находился в санатории

Согласно п.

2 Порядка лечебно-профилактическое учреждение направляет на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее — санатории) больных после: • острого инфаркта миокарда; • операций на сердце и магистральных сосудах; • острого нарушения мозгового кровообращения; • операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря; • операций по поводу панкреатита (панкреонекроза); • операций ортопедических, травматологических; • пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска; • пролеченной нестабильной стенокардии; • пролеченного сахарного диабета.

Мы позвонили в санатории, которые упоминают больничные в своей рекламе, и выяснили, что они обещают выдать листок на весь срок путевки, надо лишь договориться с врачом. Но покупка путевки еще не дает права на бюллетень.

Если сотрудник по состоянию здоровья не нуждался в освобождении от работы, фонд может определить это на проверке санатория, изучив записи врачей об отдыхающем. Тогда фонд признает листок необоснованно выданным.

Взыскать сумму пособия он может с санатория, у страхователя расходы фонд не снимет.

Чтобы избежать подозрений, фонд рекомендует запрашивать свой филиал по поводу каждого листка из санатория. Запрос исключит подозрения фонда к самой компании и покажет, что она проверяет больничные.

Если фонд ответит, что для выдачи листка были основания, можно не волноваться.

Если не было — стоит предупредить сотрудников, чтобы они избегали брать листки нетрудоспособности в данном санатории.

Выберите рассылки, на которые вы хотите или не хотите быть подписанным.

Возможность добавления публикаций имеют только авторизованные зарегистрированные пользователи.

© 2004-2018 HR-Portal: Сообщество HR-Менеджеров

Каков порядок выдачи листка нетрудоспособно­сти при направлении больного из стационара в центры реабилитации и санатории? При направлении больных в центры реабилитации непосредственно из больничных учреждений листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом центра на весь срок долечивания или реабилитации. 67. Как оформляется нетрудоспособность при санаторно-курортном лечении работающим воинам — интернационалистам, инвалидам Великой Отечественной вой­ны, инвалидам из числа военнослужащих?

68.

Застрахованному лицу, направляемому на санаторно-курортное лечение после перенесенных заболеваний и травм непосредственно из стационара лечебного заведения за счет страховых средств Фонда, пособие по временной нетрудоспособности предоставляется только за время проезда до санаторно-курортного заведения и обратно.

Если такое лечение осуществлялось за счет собственных средств застрахованного лица или других источников, пособие по временной нетрудоспособности предоставляется за весь период нахождения в санатории с учетом времени на проезд в порядке и размерах, установленных настоящим Законом.

Отпуск для санаторно-курортного лечения

В этих случаях больничный лист выдается на время лечения в санатории, на время поездки в санаторий (туда и обратно) за вычетом времени очередного и дополнительного отпуска.

Если же продолжительность очередного и дополнительного отпуска достаточна для проведения лечения и поездки в санаторий, листок нетрудоспособности не выдается.

Администрация имеет право предоставить отпуск без сохранения содержания, приурочив его к очередному и дополнительному отпуску.

Больным активной формой туберкулеза отпуск по больничному листу для лечения в туберкулезном санатории представляется независимо от того, кем выдана путевка, но также, с зачетом очередного и дополнительного отпуска.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Справочники, энциклопедии, научные труды, общедоступные книги.

Оплата больничного листа работнику, который долечивается в санатории

Оплатите ему весь период долечивания, но не более 24 календарных дней.

Пособие можно выплатить, только если долечивание происходит в санаторно-курортном учреждении, находящемся на территории России.

1. Ответы: Какова продолжительность ежегодного оплачиваемого отпуска Работодатель обязан продлить ежегодный отпуск, если:* Об этом говорится в части 1 статьи 120, части 1 статьи 124 Трудового кодекса РФ.

Источник: http://propuskspb.ru/kak-rasschitat-bolnichnyj-list-sanatorij-reabilitacii-60878/

Как оплачивается больничный на работе

Источник: https://lawyerics.ru/bolnichnyj-list-kak-oplatit-esli-bolnoj-naxodilsya-v-sanatorii.html

Больничный на время санитарно-курортного лечение

Система социального страхования защищает интересы трудящихся. В некоторых случаях при потере трудоспособности работникам могут не только выдать компенсацию, но и продлить больничный на санаторно-курортное лечение.

Дается ли листок нетрудоспособности при поездке в санаторий

Санаторно-курортным лечением называют специализированную медицинскую помощь, целью которой является восстановление здоровья граждан после болезней или травм.

Приняв решение о том, что больному необходимо санаторное оздоровление, врач:

• дает справку, определяющую рекомендуемый вид лечения и тип курорта;
• оформляет санаторно-курортную карту, содержащую сведения о состоянии здоровья пациента.

Данная справка в течение полугода предоставляется в местное отделение ФСС, которое затем проинформирует гражданина о выделении путевки. Ее самостоятельное приобретение застрахованным лицом с последующей компенсацией средствами соцстраха не предусмотрено законом.

Согласно ФЗ «О государственной социальной помощи» правом на получение путевки в санаторий наделены следующие граждане:

• имеющие инвалидность, в их числе дети-инвалиды;
• участники ВОВ;
• пострадавшие от радиации и ядерных испытаний;
• другие категории лиц из федерального регистра.

Вопрос выдается ли больничный лист при лечении в санатории, важен для всех кто работает официально.

Листок нетрудоспособности, гарантирующий денежную компенсацию, выдается застрахованному лицу медицинской организацией до начала санаторного оздоровления при наличии путевки, предоставленной региональным отделением ФСС, и справки с места работы о длительности основного и дополнительного отпуска.

Затем больничный лист продлевается решением врачебной комиссии санаторно-курортного учреждения до окончания долечивания гражданина, но на срок не более 24 календарных дней. Период восстановления здоровья включает проезд к санаторию, находящемуся в России, и обратный путь. Из общей продолжительности вычитаются дни ежегодного отпуска работника.

После долечивания врачебная комиссия санаторно-курортного учреждения закрывает гражданину больничный лист, подтверждая восстановление его трудоспособности.

Кому выдается на все время пребывания в здравнице

Больничный лист продлевается до окончания оздоровления, если речь идет о тех гражданах, которые:

• больны туберкулезом;
• пострадали от несчастного случая, произошедшего на производстве;
• перенесли острый инфаркт миокарда и прошли стационарное лечение.

Если больного направляют для реабилитации непосредственно из медучреждения, листок нетрудоспособности на все время пребывания в санатории выдается лечащим врачом.

Санаторно-курортное лечение после несчастного случая на производстве

Получение заболевания или потеря трудоспособности из-за несчастного случая на производстве, дают застрахованному лицу право получить оплату расходов по реабилитации на базе учреждений, предоставляющих санаторно-курортные услуги.

Сотрудники, здоровье которых пострадало в производственных условиях, направляются на санаторное лечение врачебной комиссией. При этом листок нетрудоспособности выдается на весь период нахождения при здравнице и проезда к ней.

Бесплатное санаторно-курортное лечение для пенсионеров

Далеко не каждому пенсионеру известно о его законном праве получения бесплатного врачебного ухода в одной из здравниц РФ. Государством предусмотрено также возмещение дорожных расходов в оба направления. Своим правом ежегодно может воспользоваться любой гражданин, достигший пенсионного возраста, если санаторное оздоровление не предоставляется ему по другим основаниям.

Чтобы получить путевку, гражданину необходимо предъявить социальной службе следующие документы:

• паспорт;
• пенсионное удостоверение;
• документ о трудовом стаже;
• справку от участкового врача.

До истечения 14 дней орган соцзащиты должен принять решение и сообщить о нем заявителю.

При наличии у пенсионера серьезных медицинских показаний допускается выдача путевки чаще, чем один раз в год.

Листок нетрудоспособности гарантирует работнику не только получение пособия, но и оплату санаторно-курортного оздоровления из средств ФСС при наличии определенных показаний.

Источник: https://dubna-uszn.ru/bolnichnyj-na-vremja-sanitarno-kurortnogo-lechenie.html

Больничный при санаторно курортном лечении

Система социального страхования защищает интересы трудящихся. В некоторых случаях при потере трудоспособности работникам могут не только выдать компенсацию, но и продлить больничный на санаторно-курортное лечение.

Дается ли листок нетрудоспособности при поездке в санаторий

Санаторно-курортным лечением называют специализированную медицинскую помощь, целью которой является восстановление здоровья граждан после болезней или травм.

Приняв решение о том, что больному необходимо санаторное оздоровление, врач:

• дает справку, определяющую рекомендуемый вид лечения и тип курорта;
• оформляет санаторно-курортную карту, содержащую сведения о состоянии здоровья пациента.

Данная справка в течение полугода предоставляется в местное отделение ФСС, которое затем проинформирует гражданина о выделении путевки. Ее самостоятельное приобретение застрахованным лицом с последующей компенсацией средствами соцстраха не предусмотрено законом.

Согласно ФЗ «О государственной социальной помощи» правом на получение путевки в санаторий наделены следующие граждане:

• имеющие инвалидность, в их числе дети-инвалиды;
• участники ВОВ;
• пострадавшие от радиации и ядерных испытаний;
• другие категории лиц из федерального регистра.

Вопрос выдается ли больничный лист при лечении в санатории, важен для всех кто работает официально.

Листок нетрудоспособности, гарантирующий денежную компенсацию, выдается застрахованному лицу медицинской организацией до начала санаторного оздоровления при наличии путевки, предоставленной региональным отделением ФСС, и справки с места работы о длительности основного и дополнительного отпуска.

Затем больничный лист продлевается решением врачебной комиссии санаторно-курортного учреждения до окончания долечивания гражданина, но на срок не более 24 календарных дней. Период восстановления здоровья включает проезд к санаторию, находящемуся в России, и обратный путь. Из общей продолжительности вычитаются дни ежегодного отпуска работника.

После долечивания врачебная комиссия санаторно-курортного учреждения закрывает гражданину больничный лист, подтверждая восстановление его трудоспособности.

Кому выдается на все время пребывания в здравнице

Больничный лист продлевается до окончания оздоровления, если речь идет о тех гражданах, которые:

• больны туберкулезом;
• пострадали от несчастного случая, произошедшего на производстве;
• перенесли острый инфаркт миокарда и прошли стационарное лечение.

Если больного направляют для реабилитации непосредственно из медучреждения, листок нетрудоспособности на все время пребывания в санатории выдается лечащим врачом.

Санаторно-курортное лечение после несчастного случая на производстве

Получение заболевания или потеря трудоспособности из-за несчастного случая на производстве, дают застрахованному лицу право получить оплату расходов по реабилитации на базе учреждений, предоставляющих санаторно-курортные услуги.

Сотрудники, здоровье которых пострадало в производственных условиях, направляются на санаторное лечение врачебной комиссией. При этом листок нетрудоспособности выдается на весь период нахождения при здравнице и проезда к ней.

Бесплатное санаторно-курортное лечение для пенсионеров

Далеко не каждому пенсионеру известно о его законном праве получения бесплатного врачебного ухода в одной из здравниц РФ. Государством предусмотрено также возмещение дорожных расходов в оба направления. Своим правом ежегодно может воспользоваться любой гражданин, достигший пенсионного возраста, если санаторное оздоровление не предоставляется ему по другим основаниям.

Чтобы получить путевку, гражданину необходимо предъявить социальной службе следующие документы:

• паспорт;
• пенсионное удостоверение;
• документ о трудовом стаже;
• справку от участкового врача.

До истечения 14 дней орган соцзащиты должен принять решение и сообщить о нем заявителю.

При наличии у пенсионера серьезных медицинских показаний допускается выдача путевки чаще, чем один раз в год.

Листок нетрудоспособности гарантирует работнику не только получение пособия, но и оплату санаторно-курортного оздоровления из средств ФСС при наличии определенных показаний.

Возможно ли взять больничный лист с целью прохождения санаторно-курортного лечения?

Больничный лист для санаторно-курортного лечения выдается ВКК лечебного учреждения в случае, если необходимость санаторно-курортного лечения устанавливается лечащим врачом и если путевка получена от профсоюзной организации за счет социального обеспечения бесплатно или с оплатой 30% стоимости.

В этих случаях больничный лист выдается на время лечения в санатории, на время поездки в санаторий (туда и обратно) за вычетом времени очередного и дополнительного отпуска.

Если же продолжительность очередного и дополнительного отпуска достаточна для проведения лечения и поездки в санаторий, листок нетрудоспособности не выдается.

Для амбулаторного курортного лечения (по курсовке) больничный лист не выдается. Если путевка за счет социального страхования получена трудящимся после использования им очередного и дополнительного отпуска, больничный лист выдается на время лечения и поездки в санаторий за вычетом количества дней, равного очередному и дополнительному отпуску, на который имеет право трудящийся.

Администрация имеет право предоставить отпуск без сохранения содержания, приурочив его к очередному и дополнительному отпуску.

Больным активной формой туберкулеза отпуск по больничному листу для лечения в туберкулезном санатории представляется независимо от того, кем выдана путевка, но также, с зачетом очередного и дополнительного отпуска.

Санаторное лечение и листок нетрудоспособности

В данной статье на примере г. Москвы рассмотрим порядок предоставления листка нетрудоспособности лицам, нуждающимся в долечивании или лечении в санаторно-курортном учреждении.

Кроме того, рассмотрим общие для всех особенности оформления листка нетрудоспособности, чтобы работодатель смог проконтролировать правильность заполнения этого документа и получить от ФСС России возмещение расходов по выплаченному пособию.

На сегодняшний день определенные категории граждан по медицинским показаниям могут направляться на лечение в санаторно-курортные учреждения за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Причем такие граждане могут претендовать как на оплату пребывания в санатории, так и на получение пособия по временной нетрудоспособности, основанием для выплаты которого является листок нетрудоспособности.

Кого отправят в санаторий

Прежде всего отметим, что субъекты Российской Федерации самостоятельно устанавливают правила обеспечения долечивания (реабилитации) работающих граждан и финансируют расходы на приобретение путевок по долечиванию работающих граждан за счет средств региональных бюджетов.

Так, например, Правительство Москвы утвердило Порядок направления на долечивание (реабилитацию) больных из числа работающих граждан, имеющих регистрацию по месту жительства в городе Москве, в специализированные санатории (отделения) непосредственно после стационарного лечения (далее — Порядок).

Согласно п. 2 Порядка лечебно-профилактическое учреждение направляет на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее — санатории) больных после:

• острого инфаркта миокарда;

• операций на сердце и магистральных сосудах;

• острого нарушения мозгового кровообращения;

• операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря;

• операций по поводу панкреатита (панкреонекроза);

• операций ортопедических, травматологических;

• пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска;

• пролеченной нестабильной стенокардии;

• пролеченного сахарного диабета.

Для долечивания в санаториях больные (при наличии медицинских показаний) получают бесплатные санаторно-курортные путевки сроком до 24 дней в санатории, расположенные на территории Российской Федерации (п. 3 Порядка).

Путевки выдаются непосредственно после стационарного лечения больным из числа работающих граждан, имеющих регистрацию по месту жительства в г. Москве (п. 4, 8 Порядка). Выдают указанные путевки профильные лечебно-профилактические учреждения.

При направлении на долечивание (реабилитацию) в санатории лечебнопрофилактическое учреждение выдает больному (согласно п. 9 Порядка):

• заполненную путевку;

• листок нетрудоспособности;

• санаторно-курортную карту с подробными данными о проведенных в стационаре обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории;

• выписку из истории болезни.

При выписке из санатория больному выдается обратный талон санаторнокурортной карты с этапным эпикризом (п. 10 Порядка).

Этот обратный талон, а также выписку из истории болезни, полученную после стационарного лечения, больной представляет в лечебно-профилактическое учреждение, где он наблюдается.

Закрытый листок нетрудоспособности после долечивания (реабилитации) представляется работающим гражданином (застрахованным лицом) работодателю для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

Проверяем листок нетрудоспособности

Источник: https://arbatcredit.ru/bolnichnyj-pri-sanatorno-kurortnom-lechenii/

Расчет больничных листов: практические ситуации

Зобова Е., эксперт журнала

Напомним, что Порядок выдачи листков нетрудоспособности (далее – Порядок) утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н. Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н.

Еще в Письме от 30.09.

2011 № 14‑03‑11/15‑11575 представители ФСС разъясняли, что наличие в листке, заполненном рукописно, технических недочетов заполнения не является основанием для переоформления листка нетрудоспособности и отказа в назначении и выплате пособий, если при этом все записи в листке нетрудоспособности читаются. ФСС проводил разъяснительную работу как со страхователями, так и с медицинскими организациями, которые выдавали листки нетрудоспособности.

Для упрощения процесса заполнения листков нетрудоспособности ФСС разработал программное обеспечение для лечебно-профилактических учреждений, позволяющее впечатывать данные в листок временной нетрудоспособности. И сегодня в большинстве медицинских учреждений такая работа уже не вызывает трудностей, а больничные заполняются с помощью соответствующих программ.

Но возникла другая проблема: медицинское учреждение выдает больничный, заполненный с помощью печатного устройства, а работодатель заполняет его «от руки», и территориальные фонды ФСС отказывают в приеме этих листков нетрудоспособности.

Как для медицинской организации, так и для работодателя установлено, что записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств.

Допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки. Не допускается использование шариковой ручки. Записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей (п.

 56, 65 Порядка).

Порядок не устанавливает требований по единообразному заполнению листка нетрудоспособности тем или иным способом.

Таким образом, комбинированное заполнение листка нетрудоспособности (рукописно и с применением печатающего устройства) не должно рассматриваться как нарушение порядка оформления листка нетрудоспособности, влекущее требование о переоформлении листка нетрудоспособности, отказ в выплате пособия и непринятие страховщиком к зачету средств на выплату пособия по временной нетрудоспособности, произведенную страхователем. Данные разъяснения привели представители ФСС в Письме от 23.10.2014 № 17‑03‑09/06-3841П.

Расчет больничных листов: учет количества дней нетрудоспособности в связи с уходом за ребенком

В силу пп. 2 п. 1 ст. 1.2 Федерального закона от 29.12.

2006 № 255‑ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» страховой случай по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством – свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных указанным законом, страхователя осуществлять страховое обеспечение.

В соответствии с действующим законодательством правила расчета больничных листов и его вылаты следующее: пособие по временной нетрудоспособности выплачивается как в связи с утратой трудоспособности самого работника, так и в связи с необходимостью осуществления ухода за больным членом семьи, в том числе за ребенком.

При этом если пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается работнику в общем случае за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), то расчет больничного по уходу за ребенком и пособие выплачивается за ограниченный период в зависимости от возраста ребенка (ст. 6 Федерального закона № 255‑ФЗ).

* Перечень заболеваний ребенка в возрасте до 7 лет, при возникновении которых выплата пособия по временной нетрудоспособности за период ухода за ребенком осуществляется не более чем за 90 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанными заболеваниями, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 № 84н.

Из приведенных норм, установленных Федеральным законом № 255‑ФЗ, видно, что период, за который выплачивается пособие по уходу за ребенком, в общем случае ограничен (за исключением особо тяжелых заболеваний). Соответственно, встает вопрос о том, кто должен заниматься порядком расчета больничных листов: вести учет дней, за которые выплачивается пособие по временной нетрудоспособности по уходу за ребенком.

Отметим, что Федеральный закон № 255‑ФЗ никакого механизма такого учета не устанавливает и непосредственно ответственного не назначает.

В тех регионах, которые включены в пилотный проект по выплате пособия по временной нетрудоспособности напрямую из ФСС работнику, минуя работодателя, ведется учет произведенных выплат самим территориальным фондом ФСС по каждому застрахованному лицу. В остальных регионах этот вопрос остается открытым.

Для работодателей важным является вопрос о том, кто обязан вести такой учет: они сами или врач медицинской организации, которая выдает больничный? Ответ на него дали представители ФСС в Письме от 19.12.2014 № 17‑03‑14/06‑18772.

Отмечено, что решение о необходимости осуществления ухода за больным членом семьи (в том числе за ребенком) принимается врачом при проведении экспертизы временной нетрудоспособности. По результатам экспертизы временной нетрудоспособности врач выдает листок

www.ru.123rf.com

нетрудоспособности, в котором отмечает начало возникновения страхового случая и его завершение. При этом в функции лечащих врачей, проводящих экспертизу временной нетрудоспособности, не входит подсчет количества календарных дней освобождения от работы по листкам нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи в календарном году.

При продолжительности периода нетрудоспособности гражданина в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком суммарно большей, чем установлена Федеральным законом № 255‑ФЗ продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью осуществления ухода за больным ребенком (60, 90, 120 календарных дней), тем не менее и далее по продолжающимся и новым страховым случаям по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью ухода за этим ребенком до их завершения выдается и продлевается листок нетрудоспособности. Действующее законодательство РФ не предусматривает другого документа о временной нетрудоспособности, кроме листка нетрудоспособности.

Это означает: если за ребенком требуется уход, превышающий установленный предельный период выплаты пособия, то работнику все равно будет выдан больничный лист по уходу за ребенком, поскольку другого документа действующее законодательство не предусматривает.

При этом согласно пп. 3 п. 2 ст. 4.1 Федерального закона № 255‑ФЗ страхователь обязан в соответствии с законодательством РФ об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществлять выплату страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев.

И представители ФСС приходят к выводу о том, что страхователь должен вести учет количества дней, за которые застрахованному лицу должно быть выплачено пособие по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью ухода за отдельным больным членом семьи.

Не забывают они напомнить и о том, что излишне выплаченные суммы пособия по временной нетрудоспособности не принимаются к зачету страховщиком, то есть ФСС.

В соответствии с п. 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.

1994 № 101, выплата пособий по социальному страхованию, оплата путевок работникам и членам их семей в санаторно-курортные учреждения, финансирование других мероприятий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности осуществляется через бухгалтерии работодателей.

Ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера (Письмо ФСС РФ от 14.07.2014 № 17‑03‑14/06-7836).

Особенности выдачи больничных санаториями

Согласно ст. 5 и 6 Федерального закона № 255‑ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в том числе в случаях долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

В этом случае порядок расчета больничных листов и, соответственно, выплата пособия по временной нетрудоспособности идет за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом).

 В силу Порядка гражданам, направленным медицинскими организациями и органами управления здравоохранением субъектов РФ на лечение в санаторно-курортные  учреждения, в том числе

специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения, листок нетрудоспособности выдается медицинским работником на основании решения врачебной комиссии на время лечения и проезда к месту лечения и обратно.

При соответствующих медицинских показаниях листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом санаторно-курортных учреждений.

При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда по решению врачебной комиссии в соответствии с Порядком.

При направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда на основании Порядка.

При лечении (долечивании) в специализированном (противотуберкулезном) санаторно-курортном учреждении листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на санаторное лечение.

Таким образом, листки нетрудоспособности, выданные на время долечивания в санаториях, оплачиваются в общем порядке. Особенностью их заполнения является то, что в общем случае они оформляются медицинским учреждением, направившим работника в санаторий, при этом больничный может быть продлен врачом санатория.

Разъяснения по обозначенным вопросам ФСС дал в Письме от 05.09.2014 № 12‑15/07/7443.

* * *

Выделим основные рассмотренные моменты

по работе с больничными:

Аптека: бухгалтерский учет и налогообложение, №3, 2015 год

Источник: https://www.audar-press.ru/raschet-bolnichnih

Максимальный срок больничного листа – полная информация

При обычных заболеваниях и травмах, как бытовых, так и профессиональных, минимальное время выхода на больничный составляет 3 дня.

Максимальный срок листа нетрудоспособности, выписанного врачом самостоятельно, составляет 30 дней. Стоматологи и фельдшеры уполномочены выписывать больничный только на срок от 3 до 10 дней.

Медкомиссия при наличии благоприятного трудового прогноза может продлевать больничные листы до 12 месяцев, а в особых случаях и дольше.

Амбулаторное лечение

Амбулаторное лечение подразумевает, что больной лечится у себя дома. Например, при простуде, отравлении, легких травмах. Срок больничного листка устанавливается от 3 до 10 дней, но при необходимости тот же врач может увеличить это время до 30 дней.

При увеличении срока больничного врачебной комиссией в каждый 30-дневный период больной обязан проходить ее повторно. Максимальный срок увеличения может достигать 12 месяцев и даже более.

Лечение после операции

Больничный дается в день выхода из медицинского учреждения, при выписке. Допускается продлевать его от нескольких до 10 дней, т.е. максимально возможный срок восстановления после операции может быть 10 дней плюс срок, который больной находился в стационаре.

Врачебная комиссия при наличии весомых оснований может продлить срок восстановления до 10 или 12 месяцев в самых сложных случаях. Для контроля процесса восстановления больному необходимо будет каждые 15 дней являться в больницу.

Лечение в стационаре

При стационарном лечении лист нетрудоспособности выписывается на весь срок пребывания в нем пациента его лечащим врачом. Также в компетенции лечащего врача увеличить срок восстановления до 10 дней.

В случаях, когда больной проживает в другом городе, к больничному листу прибавляется время, необходимое для обратной поездки до места проживания.

Санаторно-курортное лечение

При лечении в санатории больничный выдается профильным учреждением, но только в тех случаях, когда:

• Путевка в санаторий приобретена у профсоюза бесплатно;
• Путевка приобретена за 30% полной стоимости;
• Лечение назначено профильным врачом.

Больничный дается на время самого лечения в санатории и время, затрачиваемое на поездку до места лечения и обратно.

В случае, когда время лечения больше, чем отпуск, больничный дается на время, которое больной был в санатории за вычетом отпускных дней.

Беременность и роды

Как оплачивается больничный лист по беременности и родам:

• Больничный листок выписывается на 30-той неделе беременности продолжительностью 140 дней, 70 недель до времени родов и 70 после. Эти цифры не меняются в зависимости от того, в какое именно время наступили роды.
• Если беременность многоплодная, то больничный выдается на 28-ой неделе. Общий срок увеличивается до 194 дня (84 дня до родов, 110 после). Даже если факт многоплодной беременности установили не сразу, роддом сам увеличит больничный на 40 дней.
• Осложненные роды добавляют к больничному 16 дней.
• Преждевременные роды, произошедшие при 28-30 неделях, дают право на 156 больничных дней.
• Прерывание на сроке до 27 недель дает право на больничный на срок нетрудоспособности матери (минимум 3 дня). То же самое в случае мертворожденных детей или когда ребенок не переживает 6-ти суток.
• Если ребенок родился прежде времени, но выжил, больничный оформляют на 156 дней.

Болезнь ребенка

• Если заболел ребенок в возрасте до 7-ми лет, то лист нетрудоспособности на время, нужное для полного выздоровления. При этом он может даваться не только родителю, но и другому члену семьи или опекуну.
• В случае болезни ребенка возраста 7-15 лет максимальный больничный составит уже всего 15 дней.
• С 15 лет время больничного сокращается уже до 3-х дней.

Усыновление ребенка

Усыновление ребенка в возрасте до трех лет дает право на получение листа нетрудоспособности сроком 70 календарных дней с даты рождения.

При усыновлении двух детей и больше срок составляет 110 дней со дня рождения.

Искусственное оплодотворение

При экстракорпоральном оплодотворении больничный выдается на весь срок, необходимый для выявления результатов оплодотворения. Обязательно учитывается и время проезда до специализированного учреждения и обратно.

Аборт

При искусственном прерывании беременности лист нетрудоспособности имеет фиксированный срок от 3 до 10 дней. При процедуре осмотра лечащий врач имеет может увеличить срок больничного максимум на 30 календарных дней. Решение по продлению срока может принять только медкомиссия.

Карантин

Карантин обеспечивает больничный лист не только заболевшим, но и тем, кто мог контактировать с заболевшим или сам стал бактерионосителем. В таких случаях длительность больничного листа определяется в зависимости от типа инфекции.

При уходе за ребенком до 7-ми лет, находящимся на карантине срок больничного продлевается на полный срок карантина. В этом случае больничный может оформить врач, наблюдающий за ребенком с приложением справки от эпидемиолога.

Порядок продления больничного листа врачебной комиссией

Для увеличения сроков больничного листа руководитель медицинского учреждения вправе созвать специальную комиссию, которая примет решение о возможности продления.

Комиссию могут составлять только врачи, имеющие медицинскую лицензию. Также, они обязательно должны пройти обучение проведению экспертизы. Комиссия формируется в том учреждении, к которому относится человек по месту его временной или постоянной регистрации.

Медкомиссия оценивает состояние больного, принимает решения по дальнейшему лечению и при хорошем трудовом прогнозе увеличивает срок лечения до 10 – 12 месяцев.

При серьезных болезнях или травмах, когда дается неблагоприятный прогноз, пациенту дается 4 месяца на прохождение медико-социальной экспертизы по вопросу присвоения группы инвалидности.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Источник: https://zakonguru.com/trudovoe/oplata/bolnichnyje/maksimalnye-i-minimalnye-sroki.html

Как бесплатно попасть в санаторий по ОМС в 2021 году: инструкция как получить путевку и документы

Санаторно-курортное оздоровление во все времена считалось одним из лучших способов восстановить свой организм после болезней и осуществить профилактику обострения хронических недугов.

В период существования СССР путёвки на лечение были более доступны в финансовом плане.

Сейчас же их покупка может хорошо ударить по кошельку, поэтому желающие поправить своё здоровье интересуются: как попасть в санаторий по программе ОМС и возможно ли отдохнуть там на бесплатной основе?

Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право

К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2021 году можно при таких обстоятельствах:

• пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
• больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.

Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:

• болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
• заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
• патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
• заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.

Полезно знать! Многие ошибочно полагают, что выше приведен полный перечень заболеваний, при наличии которых можно получить бесплатную путёвку на профилактическое лечение в санатории. Однако это не так.

Полный список показаний для санаторно-курортного лечения приведен в Приказе Минздрава России от 05.05.2016 № 281н.

Здесь можно увидеть такое исчерпывающее перечисление различных заболеваний, что их можно найти у любого, так как сюда входит даже бессонница, бронхит и сколиоз.

Пациента принимают в санаторий для прохождения курса оздоровления, если на руках у него имеется направление по форме № 057/у-04. Врачебная комиссия даёт заключение при наличии вышеперечисленных показаний и при условии отсутствия противопоказаний.

Из чего состоит процедура реабилитации в санатории

После поступления в лечебно-профилактическое учреждение, пациент проходит обследование для того, чтобы там ему могли подобрать программу реабилитации. Это комплекс профилактических и лечебных мер, направленных на восстановление сил организма после перенесённого недуга или на облегчение последствий врождённой патологии. Процедура реабилитации включает следующие основные мероприятия:

• рефлексотерапию, физиотерапию и курс целебных массажей;
• занятия лечебной физкультурой;
• диетическое питание;
• психотерапевтические сеансы.

Данный список может видоизменяться в зависимости от условий региональной программы ОМС и возможностей учреждения, которое предоставляет застрахованным курс лечебного оздоровления. В последние дни пребывания пациента в санатории по ОМС проводится анализ эффективности мероприятий, и оценивается, улучшилось ли состояние больного.

Как получить путевку в санаторий по программе ОМС: пошаговая инструкция

Для того чтобы получить направление комиссии на оздоровление в санаторно-профилактическом учреждении, необходим конкретный подтверждённый диагноз. Поэтому придётся пройти несколько этапов:

1. Обратиться к своему лечащему врачу в поликлинику по месту жительства, прихватив с собой полис ОМС, и описать ему свои жалобы. Если диагноз не был подтверждён ранее, доктор проведёт осмотр, даст направление на анализы, и при необходимости назначит дополнительные обследования.
2. Когда застрахованный находится или находился на стационарном лечении, ему понадобится выписной эпикриз с подтверждением диагноза. В этом случае достаточно просто предоставить его своему терапевту, а проходить дополнительное обследование, как правило, нет необходимости.
3. На основании обследования лечащий врач выдаёт направление для проведения медицинского отбора на прохождение реабилитации в санатории.
4. Затем нужно дождаться рассмотрения документов врачебной комиссией, по решению которой выдаётся заключение о наличии или отсутствии показаний и противопоказаний к прохождению курса лечения в лечебно-профилактическом учреждении.
5. На основании этого заключения пациент обращается к своему терапевту за справкой для получения путевки. Срок её действия составляет 6 месяцев.

Когда речь идёт о бесплатном лечении по системе ОМС, застрахованный не может самостоятельно выбирать учреждение. Всё зависит от того, какие путёвки есть в наличии на момент выдачи направления. Однако ознакомится с перечнем российских санаториев и посмотреть их контакты можно по ссылке. 

Документы для комиссии

Для успешного прохождения врачебной комиссии необходимо как следует подготовится, ведь отсутствие какого-то одного документа может стать причиной для отказа. Для рассмотрения предоставляются следующие бумаги:

• страховой полис ОМС (копия);
• гражданский паспорт или другое удостоверение личности (копия);
• направление от лечащего врача;
• эпикриз из стационара или заключение терапевта и др. узких специалистов с указанием диагноза;
• ЭКГ;
• анализ на TORCH – инфекции и наличие венерических заболеваний;
• клинические анализы крови и мочи;
• флюорография;
• обследование уролога (гинеколога).

По итогу рассмотрения вышеперечисленных документов, специалисты дают либо положительное, либо отрицательное заключение. Продолжительность лечения варьируется в пределах 14-24 дней.

На заметку! После получения направления на лечение, застрахованный должен получить у терапевта санаторно-курортную карту с показаниями к подбору курса реабилитации для восстановления. В профилактическом учреждении сюда будут заноситься пройденные процедуры и результаты лечения.

Основные причины отказа в лечении

Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.

Отказ в выдаче направления на бесплатное оздоровление по ОМС программе можно получить в следующих случаях:

• при наличии венерических заболеваний;
• при необходимости проведения безотлагательного оперативного лечения;
• невозможность самостоятельного ухода за собой;
• онкологические заболевания;
• нарушения и расстройства психики;
• наличие алкогольной или наркотической зависимости;
• серьёзные нарушения сердечного ритма, гипертония 3 ст.;
• тяжёлая форма бронхиальной астмы;
• период обострения болезни или послеоперационный период;
• анемия, плохое кровообращение;
• наличие какой-либо патологии, не позволяющий проводить оздоровительные процедуры.

Если застрахованный считает, что отказ неправомерный, необходимо позвонить в страховую компанию и уточнить нюансы предоставления бесплатного санаторного лечения по ОМС у её сотрудников.

Ограничения программы, о которых вы должны знать

Претендуя на прохождение бесплатного курса оздоровления по программе ОМС, больной должен знать, что его ждут некоторые неудобства.

Безвозмездное лечение в профилактическом учреждении имеет ряд особенностей и ограничений:

• путёвки выдаются, соблюдая очередность. Таким образом, наступления своей очереди можно ждать до 4-х месяцев и хорошо, если не дольше, так как направление действует только полгода;
• в палатах размещается по нескольку отдыхающих – за отдельный номер придётся доплачивать из своего кармана;
• лечение осуществляется только по конкретному заболеванию, т.е. есть определённый курс, который не предусматривает каких-либо дополнительных процедур;
• пребывание в санатории не превышает 16 дней, даже если больному показано более продолжительное восстановление.

Учитывая, что оздоровление происходит на бесплатной основе, можно закрыть глаза на некоторый дискомфорт, ведь по отзывам результат стоит того.

Заключение

Ускорить восстановление организма после длительной и тяжёлой болезни можно, пролечившись в лечебно-профилактическом учреждении. Двухнедельный терапевтический курс позволяет намного быстрее справится с последствиями недуга и поправить своё здоровье в целом.

Радует тот факт, что при наличии полиса обязательного медицинского страхования, сделать это можно бесплатно.

Для этого нужно получить заключение врачебной комиссии и предварительно обследоваться на наличие показаний и противопоказаний.

Стоит отметить, что пройти курс лечения имеют право не только тяжело больные пациенты, а и застрахованные лица с широко распространёнными недугами, в том числе и дети.

Подробнее про обязательное медицинское страхование в России читайте далее.

Источник: https://strahovkaved.ru/oms/kak-besplatno-popast-v-sanatorij-po-oms